תיקון קרע עם עוגנים

הטיפול הניתוחי מומלץ במקרים בהם:

  • התסמינים נמשכים לאחר 6-12 חודשים של טיפול לא ניתוחי
  • הקרע גדול (מעל ל 3 ס״מ)
  • הקרע גדל עם הזמן
  • הקרע נגרם על ידי חבלה או תנועה חדה

מרבית הקרעים בשרוול המסובב ניתנים לתיקון ורוב ככל התיקונים נעשים בצורה זעיר פולשנית דרך חתכים זעירים באורך מספר מילימטרים כל אחד arthroscopic rotator cuff repair שהחליפה את הניתוחים הפתוחים שהיו נהוגים בעבר.

קרע בשרוול

תיקון ארטרוסקופי של קרעים בשרוול המסובב

בשיטה זו, מצלמה המצוידת בסיב אופטי זעיר מוחדרת לכתף ומאפשרת צפייה במבנים השונים של המפרק על מסך. מכשירים ייעודיים מוחדרים דרך חתכים זעירים נוספים ומאפשרים טיפול ותיקון הבעיות שנצפו.

שלבי הניתוח הארטרוסקופי:

  • סקירה של הנזק על ידי מצלמה זעירה.
  • כריתה רקמה מודלקת, שיוף זיזי עצם בולטים, הטרייה וניוד הגידים הקרועים.
  • אזור אחז הגידים לעצם ההומרוס המקורבת עובר ניקוי והכנה.
  • הגידים מעוגנים מחדש לעצם ע״י עוגנים ייעודיים.

קרע אחרי תיקון

קרע אחרי תיקון

לאחר הניתוח:

השיקום לאחר ניתוח לתיקון קרע בשרוול המסובב ארוך וממושך, טווחי תנועה תפקודיים וכוח מספק צפויים לחזור כ 4-6 חודשים לאחר הניתוח.

  • השחרור מבית החולים מתבצע לרוב ביום הניתוח או ביום שלאחריו.
  • כאב: ניתוחים אלו מאופיינים בכאב עז וממושך שהנו חלק מהליך החלמת הגידים. טרם הניתוח יש להצטייד במשככי כאבים על פי רשימה שתנתן על ידי הרופא המנתח.
  • קבוע: יש צורך להצטייד במקבע כתף על פי מרשם שיינתן על ידי הרופא המנתח.
  • טיפול פיזיוטרפי: טיפול זה מהווה חלק בלתי נפרד מהניתוח ויש לתאם תור לפיזיוטרפיסט מנוסה בטיפול בבעיות הכתף מבעוד מועד. במהלך הטיפול יש לדבוק בהמלצות הרופא המנתח. חריגה מהמלצות אלו יכולה להביא לקרע חוזר בגידים.

סיבוכים אפשריים:

  1. סיבוכי ההרדמה: הניתוח מתבצע בהרדמה כללית בתוספת שילוב משתנה של האמצעים הבאים: אלחוש אזורי המתבצע על ידי זריקה באזור בסיס הצוואר, הזרקת משככי כאבים לכתף והחדרת משככי כאבים דרך עירוי הנוזלים. במקרים נדירים יתכנו תופעות לוואי בחומרה שונה לתרופות אלו.
  2. פגיעה בכלי דם: ברוב המקרים מדובר בכלי דם קטנים ובדמם תת עורי שנספג עם הזמן אך במקרים נדירים יכול להביא לנזק משמעותי.
  3. פגיעה בעצבים: יכולה להיות קשורה להרדמה האזורית שמבוצעת על ידי מרדים או להליך הניתוחי עצמו, ברוב המקרים חולפת אך במקרים נדירים יכולה להביא לנזק משמעותי ולא הפיך כגון בחולשה, ירידה תחושתית וכאב אזורי משמעותי וארוך טווח המלווה בתופעות מקומיות וסיסטמיות (CRPS). לעתים נפגע עצב תחושתי זעיר באזור הניתוח ומופיעה תחושת כאב ורגישות יתר באזור.
  4. זיהום: בשל העובדה שמדובר בניתוח זעיר פולשני במהלכו נשטף המפרק בליטרים רבים של נוזל שכיחות הזיהומים נמוכה. במהלך הניתוח ננקטים אמצעים להוריד שכיחות סיבוך זה, כגון מתן אנטיביוטיקה והקפדה על סביבה סטרילית בחדר הניתוח ובאזור המנותח. אך במקרים נדירים יתכנו זיהומים המצריכים טיפול אנטיביוטי ואף ניתוחים לשטיפת המפרק.
  5. קישיון: הגבלת תנועה משמעותית צפויה בחודשים הראשונים לאחר ניתוח אך במקרים מסוימים מגבלה זו אורכת יותר מהצפוי ובמקרים נדירים אף מצריכה ניתוח לשחרור הידבקויות שנוצרות על ידי הגוף לאחר התיקון.
  6. קרעים חוזרים: גידי השרוול עשויים להיקרע באופן חלקי או מלא לאחר ניתוח. הסיכוי לקרע חוזר תלוי בגודל הקרע, הזמן שעבר מיום הופעת הקרע ואיכות הגיד.