תורים

ניתוח להחלפת כתף

המלצות לאחר ניתוח להחלפת כתף

  1. יש להקפיד על שימוש במקבע כתף מסוג shoulder immobilizer כולל רצועת הגוף בשינה ובאזורים לא מוגנים. בעת השימוש במתלה, כף היד צריכה להיות גבוהה מהמרפק. מומלץ להפעיל את האצבעות על ידי לחיצה על כדור הספוג בתכיפות גבוהה ככל הניתן.
  2. כאב לאחר הניתוח קיים ברוב המקרים ברמה משתנה מאדם לאדם. יש ליטול משככי כאבים ע״פ הרשימה שתינתן טרם הניתוח.
  3. קומפרסים קרים בהם שקית עם קרח כתוש או שקית עם אפונה קפואה עטופים במגבת ומונחים על הכתף יעזרו בהקלת הכאבים והורדת הנפיחות. ניתן לחזור על פעולה זו בכל מספר שעות. יש לצפות לנפיחות ברמות שונות באזור המנותח למשך 4-6 שבועות. ניתן להשתמש במכשיר ייעודי cryocuff לצורך הקירור.
  4. ביקורת הפצע הניתוחי והחלפת החבישה תתבצע בקופת החולים 2-3 ימים ולאחר מכן שבוע ושבועיים לאחר הניתוח. במהלך שבוע זה חל איסור להרטיב את אזור הניתוח. לאחר ביקורת הפצע השנייה, ניתן להוריד את התחבושת לצורך רחצה ולשטוף את הכתף, במקלחת (לא באמבט). לאחר הרחצה יש לייבש עם מגבת נקיה, לחטא את המקום עם אלכוהול ולכסות את הפצע עם מדבקה סטרילית עד שבועיים לאחר הניתוח.
  5. במקרה של  חום מעל 38.5 מעלות, קשיי נשימה, חולשה כללית, אודם וחום מקומי או תופעות חריגות שלא תודרכת לגביהן, יש צורך ליצור קשר עם הרופא המנתח ובמידה ולא ניתן להשיגו – יש לפנות מידית לגורם רפואי זמין.
  6. חופשת מחלה של שלושה שבועות תוארך בביקורת הראשונה אצל הרופא המנתח ע״פ מצב המטופל ואופי עבודתו.
  7. ביקורת הרופא המנתח תתקיים כשלושה שבועות לאחר הניתוח.
  8. יש לתאם תור לטיפול פיזיוטרפי 1-3 ימים לאחר הניתוח. בבואכם לטיפול הפיזיוטרפי יש להביא מכתב זה ובו ההנחיות לטיפול. יש להימנע מהפעלה מעבר להמלצות, דבר היכול לפגוע בתוצאות הניתוח. השיקום מניתוחי הכתף הוא תהליך ארוך ומורכב. השיפור בכאב ובתפקוד הינו הדרגתי ואיטי ונמשך מספר חודשים עד שנה.

טיפול פיזיוטרפי ותרגול עצמי לאחר החלפת כתף

0-6 שבועות לאחר הניתוח

מטרות:

  • שמירה על שלמות התיקון של גידי השרוול לאחר ההחלפה.
  • הפחתת הכאב והנפיחות.
  • יכולת לבצע פעולות יומיומית (ADL).
  • שמירה על טווחי התנועה במפרקים הסמוכים.

אמצעי זהירות:

  • שימוש במתלה ובחגורת הגוף במשך כל שעות היממה (כולל בשנה) למעט בזמן תרגול.
  • אין לבצע תנועות אקטיביות או פאסיביות עם הזרוע מעבר להנחיות.
  • אין להרים חפצים עם היד.
  • אין לבצע תנועות מאחורי הגב.
  • אין לבצע מתיחות או תנועות חדות.
  • אין להישען או להיתמך ביד המנותחת.

תרגול לאחר הנחיית פיזיוטרפיסט:

  • קרור אזור הניתוח על פי ההמלצות במכתב השחרור.
  • הפעלת צוואר, שכמות, מרפק, שורש היד והאצבעות.
  • מוביליזציה של הסקפולה.
  • אין לבצע תנועות אקטיביות או פאסיביות עם הזרוע בשבוע הראשון.
  • שבוע לאחר הניתוח ניתן להתחיל בהפעלה פאסיבית ואקטיבית עם סיוע של הכתף במגבלות הבאים:
    • כיפוף קדמי, יישור (אקסטנציה) ואבדוקציה במישור הסקפולה עד 70 מעלות.
    • סיבוב חיצוני עד ל 0 מעלות באבדוקציה של 45 מעלות במישור הסקפולה (ולא בצמוד לגוף).
    • הפעלה פנדולרית של הכתף לאחר הדרכה ורק במידה והמטופל מצליח לבצע בצורה נכונה.

6-12 שבועות לאחר הניתוח

המטרות:

  • הגעה לטווח תנועה פאסיבי ואקטיבי עם סיוע מלא.
  • שיפור הדרגתי של הטווח האקטיבי.
  • חיזוק שרירים הדרגתי.
  • שיפור השליטה הנוירומסקולרית.
  • חזרה הדרגתית לפעילויות יומיומיות.

אמצעי זהירות:

  • אין להרים חפצים כבדים (מעל ל 3 ק״ג).
  • אין לבצע תנועות חדות או דחיפה.
  • אין להישען או להיתמך ביד המנותחת.

תרגול לאחר הנחיית פיזיוטרפיסט:

  • חיזוק הדלתויד הקדמי ע״י פרוטוקול מצורף
  • מוביליזציה של הסקפולה.
  • הפעלה פאסיבית, אקטיבית עם סיוע ואקטיבית עד עד סף כאב.
  • התחלת תרגילים איזומטרים בדגש הדפרסורים הגדולים והשרוול המסובב.
  • Dynamic and rhythmic stabilization drills.
  • תרגול פרופריוצפטיבי ו core stability exercises.
  • התחלת טיפול הידרוטרפי.

12-24 שבועות לאחר הניתוח

המטרות:

  • הגעה לטווח תנועה אקטיבי ללא ללא כאב.
  • חיזוק שרירים הדרגתי.
  • שיפור השליטה הנוירומסקולרית.
  • חזרה הדרגתית לפעילויות מלאה.

אמצעי זהירות:

  • עליה הדרגתית בעומסים.
  • שמירה על תבניות התנועה.

תרגול לאחר הנחיית פיזיוטרפיסט:

  • הפעלה עד להשגת טווח מלא תוך שמירה על תבניות תנועה וקצב שכמה.
  • שימור ושיפור טווחי תנועה ע”י תרגול כולל מתיחות.
  • תירגול איזומטרי.
  • המשך חיזוק שרירים.
  • Dynamic and rhythmic stabilization drills.
  • תרגול פרופריוצפטיבי ו core stability exercises.
  • הפעלה ע״פ פרוטוקול הדלתויד הקדמי.
  • המשך טיפול הידרוטרפי.
  • התחלת פעילות ספורטיבית ללא מגע (שחיה, טניס וכו…)

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם​