הטיפול בכאב לאחר ניתוח כתף

השיקום מניתוחי הכתף מתאפיין בתקופה ממושכת של כאב עז. במטרה להקל על כאב זה אנו משתמשים בשיטה ייחודית המבוססת על ניסיוננו הקליני ומחקרים רפואיים רבים. בשיטה זו הנקראת Multimodal Pain Management, הטיפול מתחיל לפני הניתוח, ממשיך במהלכו ונמשך שבועות רבים לאחריו. השיטה כוללת שילוב של תרופות העובדות במנגנונים שונים להשגת השפעה מיטבית.

המרשם למשככי הכאבים יינתן על ידי רופא המשפחה לאחר שיוודא שהטיפול מתאים למחלות הרקע ומצבו הכללי של המטופל.
במידה ורמת הכאב גבוהה ניתן להגדיל מינוני משככי הכאבים לאחר התייעצות עם רופא המשפחה.
בכל הופעה של גרד, פריחה או כל תופעות לוואי אחרת, יש להפסיק את התרופה ולפנות לרופא המשפחה.

1. יומיים לפני הניתוח:
– Lyrica 75 mg – פעם ביום בשעה 20:00

2. במהלך הניתוח:
– Interscalene Brachial Plexus Block – לאחר הרדמה כללית מבוצעת הרדמה אזורית שתפקידה שיכוך כאב ביד המנותחת עד 24 שעות לאחר הניתוח. ההרדמה מבוצעת על ידי צוות הרדמה בכיר ובעזרת הנחיית מכשיר על-קול (Ultrasound) להשגת אפקט ובטיחות מקסימליים.
– לחילופין ניתן לבצע הזרקה תוך מפרקית טרם הניתוח של Bupivacaine , ובסיום הניתוח הזרקה נוספת של Bupivacaine ו-Morphine.
– הזרקה תת-עורית של חומר אלחוש Bupivacaine – לאזור הפצעים הניתוחיים לאלחוש מקומי ממושך.

3. לאחר הניתוח:
– שבועיים ראשונים

  • Lyrica 75 mg – פעמיים ביום – 8:00 ו-22:00
  • Percocet 5 mg – ארבע פעמים ביום – 8:00, 12:00, 18:00 ו-22:00

בנוסף, יש להוסיף לפני הטיפול הפיזיוטרפי ובזמן כאב:

  • לכאב חזק: Zaldiar 37.5 mg – עד 3 פעמים ביום
  • לכאב בינוני: Rokacet plus – עד 3 פעמים ביום
  • לכאב חלש: אופטלגין נוזלי 1 גרם (50 טיפות) –עד 3 פעמים ביום

– שבועות 3-6 לאחר הניתוח

  • Lyrica 75 mg – פעם ביום בשעה 20:00
  • Tramal retard 100 mg – פעמיים ביום – 8:00 ו-20:00

בנוסף, יש להוסיף לפני הטיפול הפיזיוטרפי ובזמן כאב:

  • לכאב חזק: Percocet 5 mg – עד 3 פעמים ביום
  • לכאב בינוני: Zaldiar 37.5 mg – עד 3 פעמים ביום
  • לכאב חלש: אופטלגין נוזלי 1 גרם (50 טיפות) –עד 3 פעמים ביום