• לקביעת תור:
  • 053-7005254

טיפול בחסר יציבות

Shoulder physio - ABR

המלצות לאחר ניתוח ארטרוסקופי בכתף לטיפול בחסר יציבות

  1. יש להקפיד על שימוש במקבע כתף מסוג shoulder immobilizer כולל רצועת הגוף בשינה ובאזורים לא מוגנים. בעת השימוש במתלה, כף היד צריכה להיות גבוהה מהמרפק. מומלץ להפעיל את האצבעות על ידי לחיצה על כדור הספוג בתכיפות גבוהה ככל הניתן.
  2. כאב לאחר הניתוח קיים ברוב המקרים ברמה משתנה מאדם לאדם. יש ליטול משככי כאבים ע״פ הרשימה שתינתן טרם הניתוח.
  3. קומפרסים קרים בהם שקית עם קרח כתוש או שקית עם אפונה קפואה עטופים במגבת ומונחים על הכתף יעזרו בהקלת הכאבים והורדת הנפיחות. ניתן לחזור על פעולה זו בכל מספר שעות. יש לצפות לנפיחות ברמות שונות באזור המנותח למשך 4-6 שבועות. ניתן להשתמש במכשיר ייעודי cryocuff לצורך הקירור.
  4. ביקורת הפצע הניתוחי והחלפת החבישה תתבצע בקופת החולים 2-3 ימים ולאחר מכן שבוע לאחר הניתוח. במהלך שבוע זה חל איסור להרטיב את אזור הניתוח. לאחר ביקורת הפצע השנייה, ניתן להוריד את התחבושת לצורך רחצה ולשטוף את הכתף, במקלחת (לא באמבט). לאחר הרחצה יש לייבש עם מגבת נקיה, לחטא את המקום עם אלכוהול ולכסות את הפצע עם מדבקה סטרילית עד שבועיים לאחר הניתוח.
  5. במהלך הימים הראשונים לאחר הניתוח תיתכן הפרשת נוזל אדמדם מהאזור המנותח. מדובר בנוזל המוחדר לכתף בשעת הניתוח הצבוע במעט דם. במידה וההפרשה  בצבע אדום כהה או נמשכת מעבר ל-3 ימים יש לידע את הרופא המנתח.
  6. במקרה של  חום מעל 38.5 מעלות, קשיי נשימה, חולשה כללית, אודם וחום מקומי או תופעות חריגות שלא תודרכת לגביהן, יש צורך ליצור קשר עם הרופא המנתח ובמידה ולא ניתן להשיגו – יש לפנות מידית לגורם רפואי זמין.
  7. חופשת מחלה של שלושה שבועות תוארך בביקורת הראשונה אצל הרופא המנתח ע״פ מצב המטופל ואופי עבודתו.
  8. ביקורת הרופא המנתח תתקיים כשלושה שבועות לאחר הניתוח.
  9. יש לתאם תור לטיפול פיזיוטרפי 1-3 ימים לאחר הניתוח. בבואכם לטיפול הפיזיוטרפי יש להביא מכתב זה ובו ההנחיות לטיפול. יש להימנע מהפעלה מעבר להמלצות, דבר היכול לפגוע בתוצאות הניתוח. השיקום מניתוחי הכתף הוא תהליך ארוך ומורכב. השיפור בכאב ובתפקוד הינו הדרגתי ואיטי ונמשך מספר חודשים עד שנה.

טיפול פיזיוטרפי ותרגול עצמי לאחר טיפול בחסר יציבות

0-3 שבועות לאחר הניתוח

מטרות:

  • שמירה על שלמות התיקון.
  • הפחתת הכאב והנפיחות.
  • יכולת לבצע פעולות יומיומית (ADL)
  • שמירה על טווחי התנועה במפרקים הסמוכים.

אמצעי זהירות:

  • שימוש במתלה ובחגורת הגוף במשך כל שעות היממה (כולל בשנה) למעט בזמן תרגול.
  • אין לבצע תנועות אקטיביות או פאסיביות עם הזרוע מעבר להנחיות.
  • אין להרים חפצים עם היד.
  • אין לבצע תנועות מאחורי הגב.
  • אין לבצע מתיחות או תנועות חדות.
  • אין להישען או להיתמך ביד המנותחת.

תרגול לאחר הנחיית פיזיוטרפיסט:

  • קירור אזור הניתוח על פי ההמלצות במכתב השחרור.
  • הפעלת צוואר, שכמות, מרפק, שורש היד והאצבעות.
  • מוביליזציה של הסקפולה.
  • אין לבצע תנועות אקטיביות או פאסיביות עם הזרוע בשבוע הראשון.
  • שבוע לאחר הניתוח ניתן להתחיל בהפעלה פאסיבית של הכתף במגבלות הבאים:
    • כיפוף קדמי, יישור (אקסטנציה) ואבדוקציה במישור הסקפולה עד 70 מעלות.
    • יש להקפיד על סיבוב פנימי של הזרוע בזמן הפעלה.
    • הפעלה פנדולרית של הכתף לאחר הדרכה ורק במידה והמטופל מצליח לבצע בצורה נכונה.

3-6 שבועות לאחר הניתוח

מטרות:

  • שמירה על שלמות התיקון.
  • הקטנת הכאב והדלקת.
  • הגדלה הדרגתית של טווח התנועה הפסיבי.

אמצעי זהירות:

  • שימוש במתלה ללא חגורת הגוף בשנה ובאזורים לא מוגנים בלבד.
  • אין להרים חפצים עם היד.
  • אין לבצע תנועות מאחורי הגב.
  • אין לבצע מתיחות או תנועות חדות.
  • אין להישען או להיתמך ביד המנותחת.

תרגול לאחר הנחיית פיזיוטרפיסט:

  • קירור אזור הניתוח על פי ההמלצות במכתב השחרור.
  • הפעלה פאסיבית ואקטיבית עם סיוע במגבלות הבאים:
  • כיפוף קדמי עד לסף כאב.
  • אבדוקציה עד ל 70 מעלות.
  • סיבוב חיצוני עד ל 25 מעלות באבדוקציה של 45 מעלות במישור הסקפולה (ולא בצמוד לגוף).
  • התחלת תרגילים איזומטרים עד לסף כאב.
  • ניתן להתחיל טיפול הידרוטרפי במגבלות הנ״ל.

6-12 שבועות לאחר הניתוח

המטרות:

  • הגעה לטווח תנועה פאסיבי ואקטיבי עם סיוע מלא למעט סיבוב חיצוני באבדוקציה.
  • שיפור הדרגתי של הטווח האקטיבי.
  • חיזוק שרירים הדרגתי.
  • שיפור השליטה הנוירומסקולרית.
  • חזרה הדרגתית לפעילויות יומיומיות.

אמצעי זהירות:

  • אין להרים חפצים כבדים (מעל ל 3 ק״ג).
  • אין לבצע תנועות חדות או דחיפה.
  • אין להישען או להיתמך ביד המנותחת.
  • אין לבצע סיבוב חיצוני באבדוקציה.

תרגול לאחר הנחיית פיזיוטרפיסט:

  • שיפור טווחי תנועה הדרגתי תוך שמירה על תבניות תנועה תקינות והימנעות מסיבוב חיצוני באבדוקציה.
  • תרגול איזומטרי.
  • חיזוק שרירים בעומס עולה הדרגתית:
  • Dynamic and rhythmic stabilization drills.
  • תרגול פרופריוצפטיבי ו core stability exercises.
  • המשך טיפול הידרוטרפי במגבלות הנ״ל.

12-24 שבועות לאחר הניתוח

המטרות:

  • הגעה לטווח תנועה אקטיבי ללא כאב.
  • חיזוק שרירים הדרגתי.
  • שיפור השליטה הנוירומסקולרית.
  • חזרה הדרגתית לפעילויות מלאה.

אמצעי זהירות:

  • עליה הדרגתית בעומסים.
  • שמירה על תבניות התנועה.

תרגול לאחר הנחיית פיזיוטרפיסט:

  • הפעלה פאסיבית, אקטיבית עם סיוע ואקטיבית עד להשגת טווח מלא.
  • שימור ושיפור טווחי תנועה ע”י תרגול כולל מתיחות.
  • תירגול איזומטרי.
  • המשך חיזוק שרירים.
  • Dynamic and rhythmic stabilization drills.
  • תרגול פרופריוצפטיבי ו core stability exercises.
  • המשך טיפול הידרוטרפי.
  • התחלת פעילות ספורטיבית ללא מגע (שחיה, טניס וכו…)

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם​