המלצות לאחר ניתוח ארטרוסקופי בכתף להשתלת בלון אינספייס
- יש להקפיד על שימוש במקבע כתף מסוג shoulder immobilizer כולל רצועת הגוף בשינה ובאזורים לא מוגנים. בעת השימוש במתלה, כף היד צריכה להיות גבוהה מהמרפק. מומלץ להפעיל את האצבעות על ידי לחיצה על כדור הספוג בתכיפות גבוהה ככל הניתן.
- כאב לאחר הניתוח קיים ברוב המקרים ברמה משתנה מאדם לאדם. יש ליטול משככי כאבים ע״פ הרשימה שתינתן טרם הניתוח.
- קומפרסים קרים בהם שקית עם קרח כתוש או שקית עם אפונה קפואה עטופים במגבת ומונחים על הכתף יעזרו בהקלת הכאבים והורדת הנפיחות. ניתן לחזור על פעולה זו בכל מספר שעות. יש לצפות לנפיחות ברמות שונות באזור המנותח למשך 4-6 שבועות. ניתן להשתמש במכשיר ייעודי cryocuff לצורך הקירור.
- ביקורת הפצע הניתוחי והחלפת החבישה תתבצע בקופת החולים 2-3 ימים ולאחר מכן שבוע לאחר הניתוח. במהלך שבוע זה חל איסור להרטיב את אזור הניתוח. לאחר ביקורת הפצע השנייה, ניתן להוריד את התחבושת לצורך רחצה ולשטוף את הכתף, במקלחת (לא באמבט). לאחר הרחצה יש לייבש עם מגבת נקיה, לחטא את המקום עם אלכוהול ולכסות את הפצע עם מדבקה סטרילית עד שבועיים לאחר הניתוח.
- במהלך הימים הראשונים לאחר הניתוח תיתכן הפרשת נוזל אדמדם מהאזור המנותח. מדובר בנוזל המוחדר לכתף בשעת הניתוח הצבוע במעט דם. במידה וההפרשה בצבע אדום כהה או נמשכת מעבר ל-3 ימים יש לידע את הרופא המנתח.
- במקרה של חום מעל 38.5 מעלות, קשיי נשימה, חולשה כללית, אודם וחום מקומי או תופעות חריגות שלא תודרכת לגביהן, יש צורך ליצור קשר עם הרופא המנתח ובמידה ולא ניתן להשיגו – יש לפנות מידית לגורם רפואי זמין.
- חופשת מחלה של שלושה שבועות תוארך בביקורת הראשונה אצל הרופא המנתח ע״פ מצב המטופל ואופי עבודתו.
- ביקורת הרופא המנתח תתקיים כשלושה שבועות לאחר הניתוח.
- יש לתאם תור לטיפול פיזיוטרפי 1-3 ימים לאחר הניתוח. בבואכם לטיפול הפיזיוטרפי יש להביא מכתב זה ובו ההנחיות לטיפול. יש להימנע מהפעלה מעבר להמלצות, דבר היכול לפגוע בתוצאות הניתוח. השיקום מניתוחי הכתף הוא תהליך ארוך ומורכב. השיפור בכאב ובתפקוד הינו הדרגתי ואיטי ונמשך מספר חודשים עד שנה.
טיפול פיזיוטרפי ותרגול עצמי לאחר השתלת בלון אינספייס
0-3 שבועות לאחר הניתוח
מטרות:
- הפחתת הכאב והנפיחות.
- יכולת לבצע פעולות יומיומית (ADL)
- שמירה על טווחי התנועה במפרקים הסמוכים.
- חיזוק הדלתויד הקדמי, הדפרסורים הגדולים והשרוול המסובב.
אמצעי זהירות:
- שימוש במתלה ובחגורת הגוף בשינה ובאזורים לא מוגנים בלבד.
- אין להרים חפצים עם היד.
- אין לבצע תנועות מאחורי הגב.
- אין לבצע מתיחות או תנועות חדות.
- אין להישען או להיתמך ביד המנותחת.
תרגול לאחר הנחיית פיזיוטרפיסט:
- קרור אזור הניתוח על פי ההמלצות במכתב השחרור.
- הפעלת צוואר, שכמות, מרפק, שורש היד והאצבעות.
- הפעלה פנדולרית של הכתף
- חיזוק הדלתויד הקדמי ע״י פרוטוקול מצורף
- מוביליזציה של הסקפולה.
- הפעלה פאסיבית, פאסיבית עם סיוע ואקטיבית עד סף כאב ללא מגבלה.
- התחלת תרגילים איזומטרים בדגש הדפרסורים הגדולים והשרוול המסובב.
3-6 שבועות לאחר הניתוח
מטרות:
- הפחתת הכאב והנפיחות.
- שיפור הדרגתי של טווחי התנועה עד להגעה לטווח תנועה מלא.
- חיזוק הדלתויד הקדמי, הדפרסורים הגדולים והשרוול המסובב.
- שיפור השליטה הנוירומסקולרית.
- חזרה הדרגתית לפעילויות ספורטיבית ללא מגע.
אמצעי זהירות:
- אין להרים חפצים כבדים (מעל ל 3 ק״ג).
- אין לבצע תנועות חדות או דחיפה.
- אין להישען או להיתמך ביד המנותחת.
תרגול לאחר הנחיית פיזיוטרפיסט:
- קרור אזור הניתוח על פי ההמלצות במכתב השחרור.
- חיזוק הדלתויד הקדמי ע״י פרוטוקול מצורף
- מוביליזציה של הסקפולה.
- הפעלה פאסיבית, פאסיבית עם סיוע ואקטיבית עד ללא מגבלה.
- התחלת תרגילים איזומטרים בדגש הדפרסורים הגדולים והשרוול המסובב.
- תרגילי מתיחות.
- Dynamic and rhythmic stabilization drills.
- תרגול פרופריוצפטיבי ו core stability exercises.
- התחלת טיפול הידרוטרפי.
6-24 שבועות לאחר הניתוח
המטרות:
- הגעה לטווח תנועה אקטיבי ללא ללא כאב.
- חיזוק שרירים הדרגתי.
- שיפור השליטה הנוירומסקולרית.
- חזרה הדרגתית לפעילויות מלאה.
אמצעי זהירות:
- עליה הדרגתית בעומסים.
- שמירה על תבניות התנועה.
תרגול לאחר הנחיית פיזיוטרפיסט:
- הפעלה עד להשגת טווח מלא תוך שמירה על תבניות תנועה וקצב שכמה.
- שימור ושיפור טווחי תנועה ע”י תרגול כולל מתיחות.
- תירגול איזומטרי.
- המשך חיזוק שרירים.
- Dynamic and rhythmic stabilization drills.
- תרגול פרופריוצפטיבי ו core stability exercises.
- הפעלה ע״פ פרוטוקול הדלתויד הקדמי.
- המשך טיפול הידרוטרפי.
- התחלת פעילות ספורטיבית ללא מגע (שחיה, טניס וכו…)