תורים

תיקון קרע בשרוול המסובב כולל גיד הסבסקפולריס ועיגון הגיד הדו ראשי

  1. יש להקפיד על שימוש במקבע כתף מסוג shoulder immobilizer כולל רצועת הגוף בשינה ובאזורים לא מוגנים. בעת השימוש במתלה, כף היד צריכה להיות גבוהה מהמרפק. מומלץ להפעיל את האצבעות על ידי לחיצה על כדור הספוג בתכיפות גבוהה ככל הניתן.
  2. כאב לאחר הניתוח קיים ברוב המקרים ברמה משתנה מאדם לאדם. יש ליטול משככי כאבים ע״פ הרשימה שתינתן טרם הניתוח.
  3. קומפרסים קרים בהם שקית עם קרח כתוש או שקית עם אפונה קפואה עטופים במגבת ומונחים על הכתף יעזרו בהקלת הכאבים והורדת הנפיחות. ניתן לחזור על פעולה זו בכל מספר שעות. יש לצפות לנפיחות ברמות שונות באזור המנותח למשך 4-6 שבועות. ניתן להשתמש במכשיר ייעודי cryocuff לצורך הקירור.
  4. ביקורת הפצע הניתוחי והחלפת החבישה תתבצע בקופת החולים 2-3 ימים ולאחר מכן שבוע לאחר הניתוח. במהלך שבוע זה חל איסור להרטיב את אזור הניתוח. לאחר ביקורת הפצע השנייה, ניתן להוריד את התחבושת לצורך רחצה ולשטוף את הכתף, במקלחת (לא באמבט). לאחר הרחצה יש לייבש עם מגבת נקיה, לחטא את המקום עם אלכוהול ולכסות את הפצע עם מדבקה סטרילית עד שבועיים לאחר הניתוח.
  5. במהלך הימים הראשונים לאחר הניתוח תיתכן הפרשת נוזל אדמדם מהאזור המנותח. מדובר בנוזל המוחדר לכתף בשעת הניתוח הצבוע במעט דם. במידה וההפרשה  בצבע אדום כהה או נמשכת מעבר ל-3 ימים יש לידע את הרופא המנתח.
  6. במקרה של  חום מעל 38.5 מעלות, קשיי נשימה, חולשה כללית, אודם וחום מקומי או תופעות חריגות שלא תודרכת לגביהן, יש צורך ליצור קשר עם הרופא המנתח ובמידה ולא ניתן להשיגו – יש לפנות מידית לגורם רפואי זמין.
  7. חופשת מחלה של שלושה שבועות תוארך בביקורת הראשונה אצל הרופא המנתח ע״פ מצב המטופל ואופי עבודתו.
  8. ביקורת הרופא המנתח תתקיים כשלושה שבועות לאחר הניתוח.
  9. יש לתאם תור לטיפול פיזיוטרפי 1-3 ימים לאחר הניתוח. בבואכם לטיפול הפיזיוטרפי יש להביא מכתב זה ובו ההנחיות לטיפול. יש להימנע מהפעלה מעבר להמלצות, דבר היכול לפגוע בתוצאות הניתוח. השיקום מניתוחי הכתף הוא תהליך ארוך ומורכב. השיפור בכאב ובתפקוד הינו הדרגתי ואיטי ונמשך מספר חודשים עד שנה.

טיפול פיזיוטרפי ותרגול עצמי לאחר תיקון קרע בשרוול המסובב כולל גיד הסבסקפולריס ועיגון הראש הארוך של גיד הדו ראשי

0-3 שבועות לאחר הניתוח

מטרות:

  • שמירה על שלמות התיקון.
  • הפחתת הכאב והנפיחות.
  • יכולת לבצע פעולות יומיומית (ADL)
  • שמירה על טווחי התנועה במפרקים הסמוכים.

אמצעי זהירות:

  • שימוש במתלה ובחגורת הגוף במשך כל שעות היממה (כולל בשנה) למעט בזמן תרגול.
  • אין לבצע תנועות אקטיביות או פאסיביות עם הזרוע מעבר להנחיות.
  • אין להרים חפצים עם היד.
  • אין לבצע תנועות מאחורי הגב.
  • אין לבצע מתיחות או תנועות חדות.
  • אין להישען או להיתמך ביד המנותחת.

תרגול לאחר הנחיית פיזיוטרפיסט:

  • קרור אזור הניתוח על פי ההמלצות במכתב השחרור.
  • הפעלת צוואר, שכמות, שורש היד והאצבעות.
  • יש להמנע מתנועות אקטיביות במרפק ובאמה, הפעלה פאסיבית מותרת אך ללא תנועות חדות.
  • מוביליזציה של הסקפולה.
  • אין לבצע תנועות אקטיביות או פאסיביות עם הזרוע בשבוע הראשון.
  • שבוע לאחר הניתוח ניתן להתחיל בהפעלה פאסיבית של הכתף במגבלות הבאים:
    • כיפוף קדמי, יישור (אקסטנציה) ואבדוקציה במישור הסקפולה עד 70 מעלות.
    • יש להקפיד שהיד תהיה בסיבוב פנימי בזמן ההפעלה להגנה על תיקון גיד הסבסקפולריס.
    • הפעלה פנדולרית של הכתף לאחר הדרכה ורק במידה והמטופל מצליח לבצע בצורה נכונה.

3-6 שבועות לאחר הניתוח

מטרות:

  • שמירה על שלמות התיקון.
  • הקטנת הכאב והדלקת.
  • הגדלה הדרגתית של טווח התנועה הפסיבי.

אמצעי זהירות:

  • שימוש במתלה ללא חגורת הגוף בשנה ובאזורים לא מוגנים בלבד.
  • אין להרים חפצים עם היד.
  • אין לבצע תנועות מאחורי הגב.
  • אין לבצע מתיחות או תנועות חדות.
  • אין להישען או להיתמך ביד המנותחת.

תרגול לאחר הנחיית פיזיוטרפיסט:

  • קירור אזור הניתוח על פי ההמלצות במכתב השחרור.
  • הפעלה פאסיבית במגבלות הבאים:
  • כיפוף קדמי, יישור (אקסטנציה) ואבדוקציה במישור הסקפולה עד לסף כאב.
  • סיבוב חיצוני עד ל 0 מעלות באבדוקציה של 45 מעלות במישור הסקפולה (ולא בצמוד לגוף).
  • ניתן להתחיל טיפול הידרוטרפי במגבלות הנ״ל.

6-12 שבועות לאחר הניתוח

המטרות:

  • הגעה לטווח תנועה פאסיבי ואקטיבי עם סיוע מלא.
  • שיפור הדרגתי של הטווח האקטיבי.
  • חיזוק שרירים הדרגתי.
  • שיפור השליטה הנוירומסקולרית.
  • חזרה הדרגתית לפעילויות יומיומיות.

אמצעי זהירות:

  • אין להרים חפצים כבדים (מעל ל 3 ק״ג).
  • אין לבצע תנועות חדות או דחיפה.
  • אין להישען או להיתמך ביד המנותחת.

תרגול לאחר הנחיית פיזיוטרפיסט:

  • הפעלה פאסיבית ואקטיבית עם סיוע עד להשגת טווח מלא.
  • התחלת הפעלה אקטיבית עם סיוע בשכיבה במגבלות הנ״ל.
  • התחלת תרגילים איזומטרים עד לסף כאב למעט סיבוב פנימי (להגנה על תיקון הסבסקפולריס)
  • התחלת הפעלה אקטיבית הדרגתית של המרפק והאמה.
  • חיזוק שרירים בעומס עולה הדרגתית:
  • External rotation (ER)/Internal rotation (IR) with therabands/sport cord/tubing
  • ER Sidelying
  • Lateral Raises*
  • Full Can in Scapular Plane* (avoid empty can abduction exercises at all times)
  • Prone Rowing
  • Prone Horizontal Abduction
  • Prone Extension
  • *Patient must be able to elevate arm without shoulder or scapular hiking before initiating isotonics; if unable, continue glenohumeral joint exercises
  • Dynamic and rhythmic stabilization drills.
  • תרגול פרופריוצפטיבי ו core stability exercises.
  • הפעלה ע״פ פרוטוקול הדלתויד הקדמי.
  • המשך טיפול הידרוטרפי במגבלות הנ״ל.

12-24 שבועות לאחר הניתוח

המטרות:

  • הגעה לטווח תנועה אקטיבי ללא ללא כאב.
  • חיזוק שרירים הדרגתי.
  • שיפור השליטה הנוירומסקולרית.
  • חזרה הדרגתית לפעילויות מלאה.

אמצעי זהירות:

  • עליה הדרגתית בעומסים.
  • שמירה על תבניות התנועה.

תרגול לאחר הנחיית פיזיוטרפיסט:

  • הפעלה פאסיבית, אקטיבית עם סיוע ואקטיבית עד להשגת טווח מלא.
  • שימור ושיפור טווחי תנועה ע”י תרגול כולל מתיחות.
  • תירגול איזומטרי.
  • המשך חיזוק שרירים.
  • Dynamic and rhythmic stabilization drills.
  • תרגול פרופריוצפטיבי ו core stability exercises.
  • הפעלה ע״פ פרוטוקול הדלתויד הקדמי.
  • המשך טיפול הידרוטרפי.
  • התחלת פעילות ספורטיבית ללא מגע (שחיה, טניס וכו…)

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם​